Почистващо средство за дезинфекция на ръцете

Дезинфектант за ръце, наричан още антисептик за ръце, ръчен разтвор или разтриване на ръцете, средство, нанесено върху ръцете с цел премахване на обичайни патогени (болестотворни организми). ^{1, 2} Дезинфектанти за ръце обикновено се предлагат в пяна, гел или течна форма. ^{1, 3} Употребата им се препоръчва, когато сапунът и водата не са достъпни за измиване на ръцете или когато многократното миене на ръцете компрометира естествената бариера на кожата (например, причинявайки образуване на лющене или цепнатини в кожата). ^{2, 3, 4}Въпреки че ефективността на средствата за дезинфекция на ръцете е различна, той се използва като просто средство за контрол на инфекции в голямо разнообразие от обстановки - от дневни центрове и училища до болници и клиники за здравеопазване и от супермаркети до круизни кораби. ^{1, 5}

Видове средства за дезинфекция на ръцете

В зависимост от използваната активна съставка, средствата за дезинфекция на ръцете могат да бъдат класифицирани като един от два вида: алкохолна или без алкохол. Продуктите на базата на алкохол обикновено съдържат между 60 и 95 процента алкохол, обикновено под формата на етанол, изопропанол или n-пропанол. ^{1, 6} При тези концентрации алкохолът веднага денатурира протеините, като ефективно неутрализира някои видове микроорганизми. ^{2, 4, 6} Продуктите без алкохол обикновено се основават на дезинфектанти, като бензалкониев хлорид (BAC), или на антимикробни средства, като триклозан. ^{1, 6, 7} Активността на дезинфектанти и антимикробни средства е незабавна и постоянна. ^{1, 3, 8} Много дезинфектанти за ръце съдържат също и емолиенти (например глицерин), които успокояват кожата, сгъстяващите агенти и аромата. ^{1, 3}

Ефикасност

Ефективността на средствата за дезинфекция на ръцете зависи от множество фактори, включително от начина, по който се прилага продуктът (например, използваното количество, продължителността на експозиция, честотата на употреба) и дали специфичните инфекциозни агенти, присъстващи на ръцете на човека, са чувствителни към активната съставка в продукта. ^{1, 3, 5} Като цяло дезинфектантите за ръце на базата на алкохол, ако се търкат обилно върху повърхностите на пръста и ръцете за период от 30 секунди, последвано от пълно изсушаване на въздуха, могат ефективно да намалят популацията на бактерии, гъбички и някои обвити вируси (например вируси на грип А). ^{1, 6, 9} Подобни ефекти са докладвани за някои състави без алкохол, като SAB (повърхностно активно вещество, алантоин и BAC) дезинфектант за ръце. ^{1, 3, 8} Повечето средства за дезинфекция на ръцете обаче са сравнително неефективни срещу бактериални спори, неразвити вируси (напр. Норовирус) и защитени паразити (например Giardia). Те също така не почистват напълно или хигиенизират кожата, когато ръцете са забележимо замърсени преди нанасяне. ^{1, 2}

Въпреки променливостта на ефективността, дезинфекционните средства могат да помогнат за контрол на предаването на инфекциозни заболявания, особено в условия, при които спазването на миенето на ръцете е лошо. Например, сред децата в началните училища включването или на алкохолна основа, или на дезинфекционно средство без употреба на алкохол в програми за хигиена на ръцете в клас се свързва с намаляване на отсъствията, свързани с инфекциозни заболявания. ^{10, 11} По същия начин, на работното място, употребата на дезинфекциращ препарат за ръце на алкохол е свързана с намаляване на епизодите на заболяването и дните на болните. ¹² В болниците и здравните клиники, увеличеният достъп до дезинфекциращ препарат на основата на алкохол е свързан с цялостните подобрения в хигиената на ръцете. ^{13, 14}

Тревоги за безопасност

Агенции като Световната здравна организация и центровете за контрол и профилактика на заболяванията в САЩ насърчават използването на средства за дезинфекция на ръце на алкохол върху продукти без алкохол. ^{2, 15, 16} Всъщност използването на продукти без алкохол остава ограничено, отчасти заради фокуса на СЗО и CDC върху продукти на алкохолна основа, но и поради опасенията относно безопасността на химикалите, използвани в продукти без алкохол. Изследванията показват, че някои антимикробни съединения, като триклозан, например, могат да нарушат функцията на ендокринната система. ¹⁷ Замърсяването на околната среда от триклозана е друг проблем. ¹⁸ Дезинфектанти и антимикробни средства също могат потенциално да допринесат за развитието на антимикробна резистентност. ^{1, 7, 15} През 2014 г. все по-големи опасения относно властите, водени от триклозан в Европейския съюз (ЕС), за да ограничат употребата на химикали в различни потребителски продукти в ЕС. ¹⁹

За сравнение, притесненията относно употребата на дезинфекциращ препарат за ръце на алкохол са съсредоточени предимно върху запалимостта и поглъщането на продукта, както непреднамерени (напр. От малки деца), така и умишлени (от лица, които искат да злоупотребяват с алкохол). ^{6, 20, 21} С подходящо съхранение и стратегии, които ограничават достъпа до дезинфекциращ алкохол съдържащ алкохол (напр. Издаване на дезинфектант за ръце на физически лица), рискът от пожар или отравяне от случайно или умишлено поглъщане на дезинфекциращи средства за употреба на алкохол се счита за нисък, ^{20, 21}

Цитирани творби

• 1. Ewen CD Todd et al., „Огнища, при които работниците на храните са били замесени в разпространението на хранителни заболявания. Част 10. Антисептици на базата на алкохол за дезинфекция на ръцете и сравнение на тяхната ефективност със сапуни, “Списание за защита на храните 73, бр. 11 (2010): 2128–40, достъп до 9 март 2015 г.

• 2. Центрове за контрол на заболяванията и превенция на санитарна програма за съдове, „OPRP - Обща информация за хигиена на ръцете“, информационен лист (юли 2009 г.), достъпен на 9 март 2015 г.

• 3. Дейвид Л. Дайер, Кенет Б. Геренрайх и Питър С. Вадхамс, „Тестване на нов дезинфекциращ ръка без алкохол за борба с инфекцията“, сп. AORN 68, бр. 2 (1998): 239–251, достъп до 9 март 2015 г.

• 4. Ейми Симон, „Хигиена на ръцете и дезинфекциращи ръце“, публикация № FCS8788 в поредица от отдел за семейни младежи и обществени науки, Флоридска служба за разширяване на сътрудничеството, Институт по храните и селскостопанските науки, Университета на Флорида (март 2011 г.), достъп до 9 март 2015 г.

• 5. Eva Gladys B. Badar et al., „Антибактериалната ефективност на подбраните дезинфициращи средства за ръце срещу Escherichia coli и Staphylococcus aureus“, Advancing Medical Technology Research 2 (януари 2014 г.): 106–130, достъп до 11 март 2015 г.

• 6. Реймънд Ли, „Безопасност за дезинфекция на ръцете на основата на алкохол“, BC Център за лекарства и отрови (2010 г.), достъпен на 11 март 2015 г.

• 7. „6 неща за дезинфекциращите ръце“, Беркли Уелнес, Калифорнийския университет, Бъркли (8 септември 2014 г.), достъп до 17 март 2015 г.

• 8. Anoosh Moadab, Kathryne F. Rupley и Peter Wadhams, „Ефективност на антисептично измиване на ръце без алкохол, без алкохол“, сп. На Американската медицинска асоциация за подиатрия 91, бр. 6 (юни 2001 г.): 288–293, достъп до 17 март 2015 г.

• 9. Илейн Л. Ларсън, Бевин Коен и Катлийн А. Бакстър, „Анализ на системи за подаване на дезинфициращи средства на базата на алкохол: ефикасност на пяна, гел и кърпички срещу грип A (H1N1) вирус на ръцете“, American Journal of Infection Контрол 40, бр. 9 (ноември 2012 г.): 806–809, достъп до 18 март 2015 г.

• 10. Брайън Хамънд и др., „Ефект от употребата на дезинфициращо средство за ръце върху отсъствието на началното училище“, American Journal of Infection Control 28, no. 5 (октомври 2000 г.): 340–346, достъп до 19 март 2015 г.

• 11. Дейвид Л. Дайер, Арнолд Шиндър и Фей Шиндър, „Незабавен дезинцизатор на ръце без алкохол намалява отсъствието на болести в началното училище“, Семейна медицина 32, бр. 9 (2000): 633–638, достъп до 19 март 2015 г.

• 12. Nils-Olaf Hübner et al., „Ефективност на алкохолни дезинфектанти за ръце в публичната администрация: въздействие върху здравето и работата, свързани с остри респираторни симптоми и диария“, BMC инфекциозни заболявания 10 (24 август 2010 г.): 250, достъп до 19 март 2015 г.

• 13. Werner E. Bischoff et al., “Спазване на миенето на ръцете от здравните работници: Въздействието от въвеждането на достъпен антисептик за ръце на базата на алкохол”, Архив на вътрешната медицина 160, бр. 7 (2000): 1017–21, достъп до 23 март 2015 г.

• 14. Kate Stenske KuKanich et al., „Оригинални изследвания: Оценка на хигиенна кампания на ръцете в клиники за извънболнична медицинска помощ“, American Journal of Nursing 113, no. 3 (март 2013 г.): 36–42, достъп до 23 март 2015 г.

• 15. „Покажете ми науката - кога да използвам дезинфекциращ механизъм за ръце“, Центрове за контрол и превенция на заболяванията (17 октомври 2014 г.), достъп до 24 март 2015 г.

• 16. Световната здравна организация, Насоки на СЗО относно хигиената на ръцете в здравеопазването: резюме, (2009 г.), достъп до 24 март 2015 г.

• 17. Kevin M. Crofton et al., „Краткосрочно излагане на vivo на замърсителя на водата триклозан: доказателства за нарушаване на тироксина“, екологична токсикология и фармакология 24, бр. 2 (септември 2007 г.): 194–197 г., достъп до 28 април 2015 г.

• 18. Грегъри А. Лорейн и Марк Е. Петтигроув, „Сезонни изменения в концентрациите на фармацевтични продукти и продукти за лична хигиена в питейна вода и рециклирани отпадъчни води в Южна Калифорния,“ Environmental Science & Technology 40, no. 3 (2006): 687–695, достъп до 28 април 2015 г.

• 19. „Регламент (ЕС) № 358/2014 на Комисията от 9 април 2014 г. за изменение на приложения II и V към Регламент (ЕО) № 1223/2009 на Европейския парламент и на Съвета относно козметичните продукти“, Официален вестник на Европейския съюз L 107 (10 април 2014 г.), достъп до 28 април 2015 г.

• 20. Уилям М. Cavage, „Тест за запалимост на алкохолизиращ дезинфициращ агент за ръце“, техническа бележка, доклад №. DOT / FAA / AR-TN10 / 19, Национална служба за техническа информация (NTIS), Спрингфийлд, Вирджиния (август 2010 г.), достъп до 26 март 2015 г.

• 21. Световната здравна организация, „Рискове / опасности за употреба на алкохол на основата на алкохол“, информационна листа от кампанията „Чиста грижа е по-безопасна“ (2015 г.), достъп до която е на 26 март 2015 г.