Общественото здраве

Напредък в общественото здравеопазване

Развити страни

Сред по-развитите страни са очевидни следните тенденции.

Нарастващ интерес на националните правителства

Преди правителствата се занимаваха основно с основни здравословни проблеми, като екологична санитария, медицински грижи за бедните, карантина и контрол на заразни болести. Постепенно мнозина разшириха своята дейност в областта на медицинските грижи в дома, клиниката и болницата, така че да осигурят цялостно здравно обслужване за цели общности. Три фактора са повлияли на тази тенденция: (1) увеличени разходи за медицински грижи, (2) повишена оценка на икономическата загуба за страна от болест и (3) засилен обществен интерес към социалните услуги. В много региони здравеопазването и социалното подпомагане се признават като допълващи се и социалното законодателство обхваща и двете, насърчавайки тясно сътрудничество между здравните и социалните служби.

Промяна на концепциите за предотвратима болест

В миналото терминът предотвратима болест се отнасяше до описаната група инфекциозни заболявания. Терминът обаче придоби по-широко значение, тъй като много често срещани неинфекциозни заболявания също са предотвратими. В съвременната ера превантивните здравни услуги се справят с широк спектър от опасности за здравето, като злокачествени тумори, ревматизъм, сърдечно-съдови заболявания, други хронични и дегенеративни заболявания и дори злополуки.

Интегриране на превантивни и медицински услуги

Медицинските грижи имат своето начало в хуманитарния мотив за грижа за болните, докато превантивните здравни служби произтичат от необходимостта да се защитава здравословна среда от епидемични заболявания. Те се разделиха, но тенденцията стана интегрирането им в цялостна здравна услуга. Подобна интеграция беше основен принцип на общественото здраве в Съветския съюз, при който всички местни здравни служби бяха съсредоточени в областната болница под една администрация. Днес в европейските страни и на други места, особено в селските райони, двата клона се обединяват от местния лекар.

Разпоредби, насочени към по-добро психично здраве

Психичното здраве има място в профилактичните служби. Подобренията в организацията на психичното здраве включват осигуряването на амбулаторни клиники и стационарно настаняване в общи болници за ранни психични случаи, увеличаване на клиниките за ориентиране на деца и ориентиране към брака и схеми за грижи за алкохолици и наркомани. Наблюдават се също значителни развития в лечението на неправилно приспособените членове на обществото. Заслужава да се отбележи и печалбата от разбирането на психоневрозите от общопрактикуващите лекари и развитието на изследователски центрове.

Нарастващ акцент върху здравното образование

Много страни разширяват ангажимента си към здравното образование, обикновено в сътрудничество с доброволни агенции. Най-ефективната работа се извършва на местно ниво, особено в училищата. Тенденцията е към разширяване на здравното образование като основна превантивна здравна услуга.

Биостатистичният, епидемиологичният подход

Статистическата услуга е от съществено значение при планирането, администрирането и оценката на здравните услуги. Интересът на държавните органи към схемите за медицинска помощ увеличи значението на статистиката за честотата на заболяванията и други проблеми, както и епидемиологията, необходима за борбата с тях. И двете са жизненоважни за планирането, организацията и оценката на схемите за медицинска помощ. Традиционно епидемиологичният метод се използва при инфекциозни заболявания, но все по-често се използва за неинфекциозни заболявания и проблеми на медицинската помощ.

Промени в резултат на застаряващо население

В по-заможните държави увеличаването на по-възрастните групи води до необходимостта обществените здравни заведения да предоставят специални услуги за тях. Грижата за здравето на възрастните хора включва мерки за предотвратяване на преждевременно стареене и хронични и дегенеративни заболявания и за справяне с психологическите проблеми, произтичащи от самотата и бездействието. През 21 век нарастващото разпространение на деменцията сред по-възрастното население представлява сериозни предизвикателства за общественото здраве. Създадени са гериатрични клиники и съоръжения за подпомагане на живот, за да отговорят на тези нужди и да проведат изследвания на процеса на стареене.

Загриженост относно качеството на околната среда

Нарастващото население изисква увеличаване на индустриалните и търговски дейности, които увеличават обема на замърсителите, които заплашват атмосферата, реките, езерата и океаните и оказват разрушително въздействие върху естествената екология. Тези ефекти могат да причинят спад в качеството на въздуха и водата и при видове, които са източници на храни и лекарства, всички от които могат да имат последствия за човешкото здраве. Много страни са предприели стъпки към контрола върху влошаването на околната среда, а също така са предложени средства за международно регулиране и в някои случаи прилагани.

По-слабо развити страни

С оглед на големия брой сериозни здравословни проблеми, с които се сблъскват хората в по-слабо развитите страни и ограничените ресурси за справяне с тези проблеми, същественият напредък също често идва с известна степен на застой или дори регресия.

Контрол на инфекциозни заболявания

Морбили и полиомиелит са примери за заразни болести, които са поставени под строг контрол в целия свят. Едрата шарка, някога ужасна инфекциозна болест на децата, беше официално обявена за изкоренена през 1980 г. За други заболявания, като холера и менингит, има значителен растеж в разбирането, което може да допринесе за евентуалния им контрол. По същия начин, по-големият достъп до лекарствени терапии и информираността за превенция в началото на 21 век допринасят за намаляване на новите случаи на СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) и намаляване на смъртните случаи от СПИН, заболяване, което за първи път е открито през 1981 г. Някои паразитни заболявания разпространение, когато хората са довели до промени в средата си; увеличението на шистосомоза (заразяване с кръвна вълна с помощта на охлюви като междинни гостоприемници) при напояване и създадени от човека езерни райони е пример. Изследванията хвърлят светлина върху новопоявилите се заболявания, пренасяни от комари, като треска Зика и треска чикунгуня, както и за начини на предаване и средства за предотвратяване на разпространението на силно заразни заболявания като Ебола.

недохранване

Широко разпространеното недохранване, особено белтъчно-калоричното недохранване при малки деца, остава проблем. Хранителните добавки, богати на протеини, и по-ефективните образователни програми са насочени към борба с недохранването и недохранването в по-слабо развитите страни.

Семейно здраве

Проблемите с бързо нарастващото население имат важни последици както на семейното, така и на националното ниво. Проблемите на здравето на майката и детето, човешкото възпроизводство и човешката генетика са аспекти на по-големия проблем за здравето на цялото семейство като единна и основна социална единица. Съответно, семейното здраве, включително семейното планиране, е важен компонент на обществените здравни услуги.

Здравен персонал

Широко е признато за несъответствия както в броя, така и в образованието на здравния персонал. Тенденцията е към координиране на образованието на здравния персонал с конкретната здравна служба, в която те ще работят. Тази тенденция изисква тесни връзки между образователните институции и агенциите, отговорни за здравните услуги.

Цялостни здравни услуги в общността

Комбинацията от лечебни и превантивни услуги в цялостни здравни организационни модели играе важна роля за здравето на общността. Укрепването на здравето, профилактиката на болестите и лечението и рехабилитацията на болни се обединяват в една мрежа от интегрирани услуги, която достига до общностно ниво.

Национално здравно планиране

Комплексното вземане на решения включва участието на ограничени ресурси за здравни услуги на голям брой хора, процес, който подчертава ролята на здравното планиране и изисква ефективни системи за здравно обслужване. Редица държави са създали звена за здравно планиране в министерството на здравеопазването или в националната организация за планиране. Важен аспект на националното здравно планиране е тясната координация между програмите за планиране, бюджетиране, изпълнение и оценка.